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減重遇到瓶頸，甚至愈減愈肥，很可能是受到心理情緒或壓力影響。記者江慧珺／攝影 分享 facebook 一名25歲女性個性退縮、缺乏自信，常勉強自己迎合別人，累積壓都靠大吃來發洩，體重直飆到120公斤。直到認識心儀對象有結婚念頭，決定動減重手術，但壓力源與嗜食沒有改變，術後甚至還復胖；直到接受心理輔導，了解肥胖原因找尋其他紓壓方式，終於突破減重「撞牆期」。打擊肥胖已成全民運動，但正因不少人靠著大吃大喝舒解壓力，若無解決壓力、挫折甚至情緒障礙等心理問題，即便動了減重縮胃手術可能仍成效不彰；若是搭配精神科醫師與心理師介入治療，教導減重者「管理大腦」，從內在到外在改造，減重成功機率大增。臨床心理師沈淑貞指出，約有4到6成的肥胖者合併有憂鬱、焦慮症，或是暴食症、嗜食症等飲食疾患，有人靠催吐或過度運動減重，或一有壓力就吃不停，造成身型肥胖，通常也達到精神科診斷。台大醫院減重暨代謝手術中心副執行長楊博仁表示，許多嚴重甚至病態肥胖，是因情緒引起飲食問題，多少都合併有憂鬱症、躁鬱症，甚至厭食症或暴食症，因此進行減重手術前都要經過心理評估，情緒穩定、飲食習慣與睡眠狀況等甚至轉介精神科治療。沈淑貞說，許多肥胖者直到人生受挫、要邁入人生另一階段或健康亮紅燈，才想要減重，但即便接受縮胃手術，但若沒有好好處理心理問題，或找到壓力排解方式，很容易故態復萌。楊博仁也指出，不少肥胖者的生活樂趣來自大吃大喝，動了減重手術後食量驟減，可能會加重憂鬱、焦慮等情緒問題，國外甚至有研究指出，部分患者減重手術後自殺率提高，需格外注意術後的心理輔導。沈淑貞表示，心理師會透過心理治療技巧，讓患者了解自己屬於依賴性格、負面思考、缺乏自制能力等，釐清不適當的認知，並且協助建立目標達成。想要成功打擊肥胖，沈淑貞建議可先做心理建設，如設定階段性與終極目標，了解自身身心理狀況；而減重像是階梯式，難免破戒或遇到體重停滯期，應放寬心看待，最重要的是，減重是一時的，生活形態卻是一輩子的，維持良好生活與飲食習慣才能持續。●常見減重失敗原因1. 缺乏自信的依賴性格，怕被討厭不敢拒絕聚餐邀約 2. 容易負面思考，遇到挫折或偶爾破戒就自認失敗，故態復萌3. 在他人要求下減重，缺乏毅力與動力4. 缺乏控制力，無法抵抗食物的誘惑 5. 不想改變生活形態，只想靠手術等外力改變●減重如何「管理大腦」1. 自我對話，找到飲食失調或壓力的原因2. 尋找吃以外的抒壓方式3. 了解食物成癮是大腦控制，練習控制大腦「踩煞車」4. 有成果要以正向方式自我稱讚5. 遇到聚餐邀約，不妨試試角色互換，拜託對方設身處地著想，而非直接拒絕
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